Üç farklı kemikten bir araya gelen dirsek, çok farklı yollarla kırılabilir. Humerus alt uç kırığı, dirsek kırıklarından biridir.
Anatomi
Dirsek, üç kemikten oluşan bir eklemdir; Humerus, Radius ve Ulna.
Humerus, dirsek eklemi ile omuz eklemi arasındaki kemiğe verilen isimidir.
Radius ve ulna ise, dirsek eklemi ile el bileği arasında bulunan ön kol kemikleridir.
Humerus alt uç kırığı
Sebepler
Yüksek bir yerden dirsek üzerine düşmeler, trafik kazaları veya bazen el üzerine düşmelerde kırık görülebilir.
Klinik Bulgular ve Şikayetler
Humerus alt uç kırıkları çok ağrılıdır. El, bilek ve dirsek hareketleri ağrılıdır.
Şişme- Dokunma ile ağrılı
- Sertlik
- Dirsek bölgesinde deforme görünüm ve anormal hareket
- Cilt altında kırık kemik uçlarını hissetme
- Morarma
Fizik Muayene
Dirsek hareketleri oldukça kısıtlı ve ağrılıdır. Çoğu kez, ağrı nedeni ile hereket ettirilemez.
Kırık uçları ciltten dışarı çıkıp, açık kırık şeklinde olabilir ki bu, enfeksiyon riski açısından çok önemlidir.
Kan dolaşımı açısından nabızlar değerlendirilir.
Röntgen, tanı koymak için yeterlidir.
Tedavi
Cerrahi gerektirmeyen ayrışmamış kırıklar, uzun kol alçısı ile tedavi edilir. Buz uygulaması ve ağrı kesici medikal tedavi uygulanır.
Kırığın yerinden kayma riskine karşı, 3. haftaya kadar grafi takibi yapılır.
Hastanın kolu, 6-8 hafta alçı içinde kalabilir.
Kırık kaynadıktan sonra, alçı tespitine son verilir. Tedavi tamamlandıktan sonra, kolda kas güçsüzlüğü ve hareket kaybı ile sertliğe sebep olabilir. Hemen dirsek hareketlerine başlanır, gerekirse fizik tedavi uygulanır.
Takip sürecinde kırık hattında kayma meydana gelirse, cerrahi operasyon gerekebilir.
Cerrahi Tedavi
Kırık uçları ayrışmış, humerus alt uç kırıklarının çoğu cerrahi tedavi gerektirir.
Cerrahi tedavide, kırık uçları kaymış ise metal implant ve vidalar kullanılarak, kırık uçları anatomik pozisyonda tespit edilir.
- Ayrışmış kırıklar
- Açık kırıklar
Dirsek Ameliyatı sonrası kontrol filmi
Ameliyat Komplikasyonları
- Cerrahi ile ilgili riskler, her ameliyatta olduğu gibi bu ameliyatlarda da vardır.
- Enfeksiyon
- Damar ve sinir yaralanması olabilir.
- Kaynamama, kırık iyileşmesi bünyeseldir, kişisel farklılıklar gösterebilir. Cerrahın görevi, çevre yumuşak dokulara saygılı davranarak, kırığı yerine getirip tespit etmektir.
- Çok nadiren, implantlarda kırılma olabilir.
- Açık kırıklarda iyileşme daha yavaştır.
- Enfeksiyon gelişmesi, kaynamaya engel olabilir veya yavaşlatabilir.
- Eğer kaynama başarısız olursa, tekrar ameliyat gerekebilir.
Rehabilitasyon
Kırık iyileşmesi sonrası, fizik tedavi gerekir.
Amaç, kırık öncesi dirsek hareketlerini ve kas gücünü geri kazanmaktır.
