De Quervain Tenosinovit

Birinci parmağın çevresindeki tendonlarda, sıkışma olması ile gelişir. Tendonların şişmesine tendinit denir. El bileğinden, birinci parmak boyunca uzanan ağrı ve hassasiyet gelişir. Özellikle kavrama veya yumruk yapmakla ağrı şiddetlenir.

Anatomi

Tendonlar, kaslar ile kemikler arasındaki bağlantıyı sağlarlar. El bilek seviyesinden, başparmağa dogru giden 2 adet tendon vardır. Tendonlar, sinovium denilen, ince bir kılıf ile kaplıdırlar. Bu kılıf, tendonların daha kolay kaymasını sağlarlar.

Resim 1: 1. Parmağı yukarı kaldıran resimdeki bu 2 tendon, değişik nedenlerle el bilek seviyesinde, geçtiği tünel içinde sıkışır. Rahat hareket edemediği içinde, 1. Parmak hareketleri zorlaşır ve ağrılı hale gelir.

Sebepler

Aşırı kullanım
Gebelikte hormanal değişimlere bağlı el bilek ödemi,
Romatizmal artrit zemininde
En sık orta yaş bayanlarda görülür.

Klinik Bulgular

De Quervain belirtileri

El bileği seviyesinde Resim 1 de görülen bu 2 tendon üzeri ödemli ve üzerine bastırmakla ağrılıdır.
El bileğinden başparmak üzerine uzanan ağrı. Ağrı, kademeli veya ani olarak gelişebilir. Bazen dirseğe doğru yayılır. Nesneleri kavrama ile ağrı şiddetlenir.
El bilek çevresinde, özellikle başparmak tarafında şişme görülebilir. Başparmak hareketleri ile sürtünme sesleri veya hissi alınabilir.
Şişme ile ağrı olur, başparmak ve el bilek hareketlerini zorlaştırır.

Teşhis

Finkelstein denilen özel bir test ile, başparmak diğer parmakların altına bükülür. Bilek 5. parmak tarafına açılandırılarak ağrı provoke edilir. Ağrı şiddetli olabilir.

Resim 2: Finkenstein testi: Bu testte, sıkışan 2 tendon sıkıştığı tünelde harekete zorlanır ve ağrı olur. Bu testin pozitif olduğunu gösterir.